為認真貫徹落實《衛(wèi)生部關于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》文件精神，按照區(qū)衛(wèi)生局的安排布署，進一步推動醫(yī)院的改革和發(fā)展，特制定我院院務公開實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和"三個代表"重要思想為指導，牢固樹立"以病人為中心"的服務理念，對院務公開實施有效的內部和外部監(jiān)督，促進醫(yī)患之間的溝通和理解，保障病人的合法權益，建立和諧的醫(yī)患關系；加強醫(yī)院行風廉政建設，加強民主管理、民主監(jiān)督和科學決策，保障職工知院情、參院政的民主權利，切實維護職工的切身利益，充分調動職工的積極性和工作熱情，增強醫(yī)院的凝聚力，促進醫(yī)院醫(yī)療質量和服務水平的不斷提高。 

二、院務公開形式與內容

（一）向社會和患者公開的形式、內容。

1、通過醫(yī)院對外網站、LED顯示屏、醫(yī)院簡報、宣傳單等形式，向社會公開醫(yī)院的概況、醫(yī)院動態(tài)、就醫(yī)指南、專業(yè)技術、婦幼保健、收費標準、服務流程、便民措施等。

2、收費住院處對病人實行費用"每日清"制度，各科室護士站每天夜間結賬后，由值班護士第二天清晨向每一位住院患者提供"一日清單"，包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、數量、單價、金額等使用情況。同時，醫(yī)務人員隨時解答患者及家屬提出的各種問題并及時解決，病人出院時住院處提供總費用清單。

3、每位工作人員在崗時均佩戴注有本人姓名、所在科室及職稱的標牌，并實行黨員佩戴標志上崗制度。在門診大廳和各病區(qū)均設立意見簿、意見箱，收集患者意見，接受群眾監(jiān)督，對違反醫(yī)療操作規(guī)程和醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范者實行一次申告待崗制度。

4、設立門診咨詢臺并設置專人為就診患者提供醫(yī)院科室設置、科室診療范圍、各科專家介紹等方面的咨詢服務，并為就診患者提供便捷、高效的導醫(yī)服務，避免患者掛錯號、跑冤枉路的現象發(fā)生。

 5、發(fā)揮住院患者及社會監(jiān)督員的監(jiān)督作用,每兩年聘任一屆社會監(jiān)督員，每半年召開一次社會監(jiān)督員會議和醫(yī)患座談會,向每位住院患者發(fā)放意見征求卡，定期向出院患者發(fā)放征求意見調查問卷，聽取社會監(jiān)督員及出、入院患者（家屬）的意見和建議，接受社會各屆的監(jiān)督，促進醫(yī)療服務質量的提升。

6、在門診大廳設醫(yī)療服務投訴信箱，公布投訴咨詢電話（8469656），并做好來信、來訪、來電的處理，接訪后7個工作日內完成調查、取證、處理、答復等工作，典型事件及時在全院予以通報，并存入個人醫(yī)德醫(yī)風檔案，納入年終考核。

7、加強政風行風建設承諾在門診大廳進行公示，醫(yī)院各科將便民措施在明顯位置進行公示，接受社會監(jiān)督。

8、醫(yī)院實行藥品用量監(jiān)控公示制度和用藥合理性評價制度，每季度由藥劑科按照單品種用藥數量、用藥金額分別對臨床醫(yī)務人員藥品使用情況進行"雙排序",結果進入前十位的，由院辦公室對藥品名稱和醫(yī)生姓名在公示欄內予以"雙公示"。同時，將"雙公示"情況上報衛(wèi)生局行風辦備案。每季度藥事委員要對本院臨床各科進行一次用藥合理性評價，隨機抽取每科室2份病例，根據《臨床用藥合理性評價制度》規(guī)定的內容進行評價，及時糾正不合理用藥現象。

（二）對內（職工）公開的形式、內容和要求。

1、設置院務公開公布欄，定期公布醫(yī)院收支情況、涉及職工切身利益相關事項（勞動紀律考核及獎懲，評優(yōu)評先條件、數量和結果，干部競爭上崗條件及職務聘任結果，職工職稱晉升規(guī)定，職工培訓計劃，職工福利，醫(yī)院解困基金有關規(guī)定，三險一金繳納情況，職工住房津貼及公積金管理，職業(yè)防護措施等）。

2、年度財務預、決算主要情況公開，年終院長在全院總結大會上公開宣布本年度財務預算、財務決算情況及本年度財務收入、支出、結余情況。同時，公開本年度醫(yī)院基建資金投入使用情況。

3、人事任免、崗位設置、崗位評聘、解聘、辭聘等工作，嚴格按照《勞動法》、《全員競聘上崗實施辦法》相關標準及工作程序執(zhí)行。

4、制定醫(yī)院領導班子建設和黨風廉政建設方案，明確分工，各負其責，保證醫(yī)院黨風廉政建設的順利開展。

5、每半年召開一次職工代表大會，對醫(yī)院年度工作總結，醫(yī)院下年度工作計劃，醫(yī)院的財務收支情況，基本建設工程進展，職工代表提案進行討論審議，并將討論審議結果通過各種院務公開的渠道及時向全院職工公開。

6、利用各種會議形式，包括院長辦公會、院中層以上干部例會、科室晨會等對階段性各項工作開展情況進行廣泛全面的公開。

7、完善各種監(jiān)督機制，醫(yī)院在一樓大廳設有糾正行業(yè)不正之風投訴信箱和電話（8469656）接受職工監(jiān)督。每半年召開一次職工代表座談會，廣泛聽取職工意見。

三、公開的程序及職責分工

（一）公開程序

1、事關醫(yī)院發(fā)展的重大決策，包括長期規(guī)劃、年度計劃、基本建設、業(yè)務發(fā)展目標的決策等，首先由院領導班子在廣泛征求群眾意見，充分醞釀，認真討論的基礎上提出初步方案，經職代會討論、審議并通過后公布實施。

2、職代會上職工代表提出的意見和建議，由院務公開辦公室整理后交相關科室討論，制定相應整改措施，經院領導審議通過后，作出提案回復，及時予以公開。

（二）相關科室職責分工

醫(yī)院管理情況包括院務文件，院內動態(tài)，醫(yī)院行政管理等由辦公室負責組織材料；人事管理情況包括醫(yī)院人才引進制度和實施，人員聘任、職稱晉升、干部任免、組織發(fā)展等情況由人事科負責組織材料；醫(yī)療管理包括醫(yī)療護理質控、醫(yī)療服務動態(tài)等由醫(yī)務科和護理部負責組織材料；民主管理包括職工知院情、參院政、監(jiān)院事的各項民主建設情況，廉政建設包括行風建設、醫(yī)德規(guī)范、黨員干部領導班子廉政建設情況，職工收入福利情況由工會、黨辦負責組織材料；經濟管理、業(yè)務收支情況由財務科負責組織材料；藥品購置及管理情況由藥劑科負責組織材料；醫(yī)院基本建設包括基建、大宗物資購置情況由基建辦公室、采購辦等負責組織材料；信息建設情況由信息科負責組織材料。

四、院務公開的總體要求

1、各相關職能科室要按照職責分工，各司其職、各負其責、協(xié)調一致、密切配合，將院務公開活動納入醫(yī)院管理體制、運行機制之中，使院務公開活動在內容、程序、形式上納入規(guī)范化、制度化管理軌道。

2、各科室領導班子要提高開展院務公開活動重要性和必要性的認識，自覺把院務公開工作擺在重要位置，鼓勵職工積極參與院務公開活動，發(fā)動和依靠職工群眾共同搞好醫(yī)院民主建設。

3、全體中層干部和黨團員要在院務公開活動中起模范帶頭和先進示范作用，識大體、顧大局，正確擺布個人利益和集體利益、整體利益和局部利益的關系，做醫(yī)院集體利益和職工個人利益的雙重維護者。

4、對違反院務公開有關規(guī)定，導致院內外矛盾激化，影響醫(yī)院發(fā)展和穩(wěn)定者，要進行責任追究。

后附院務公開領導小組人員名單：

為加強院務公開工作的領導，保證院務公開工作規(guī)范有序開展，經院領導決定成立院務公開領導小組，組成名單如下：

組    長：郭敬春

副 組 長：孫建軍 

成  員： 李秀香  姚淑霞  席作明  亢曉晨  王麗珍   郭保巖  杜天慧  付淑銀  隋艷秋  杜 輝  陶會芹  朱亞農  吳  妍 

領導小組下設辦公室，孫建軍兼任辦公室主任。

院務公開領導小組職責:

1、組織領導院務公開工作，研究制定院務公開工作制度、實施方案。

2、聽取院務公開工作匯報，解決院務公開工作存在的問題。院務公開辦公室職責：

3、負責院務公開內容、形式、程序、措施的具體落實，保證院務公開工作規(guī)范有序開展。

4、收集醫(yī)院職工及就診患者對院務公開的意見和建議，及時向領導小組匯報，并提出具體改進措施。

5、定期或不定期對院務公開實施情況和實施效果進行檢查，及時發(fā)現問題，解決問題。

                                                                       東昌府區(qū)婦幼保健院

                                                                           二