患者：醫(yī)生，我最近月經(jīng)量少，少的特別明顯

患者：醫(yī)生，我這流產(chǎn)2年了一直要不上孩子

患者：醫(yī)生，我最近經(jīng)常出現(xiàn)經(jīng)期腹痛

醫(yī)生：建議先行超聲檢查了解子宮內(nèi)膜情況，如超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)膜內(nèi)回聲低回聲帶，或是子宮三維超聲內(nèi)膜回聲缺失區(qū)，考慮為宮腔粘連。

什么是宮腔粘連？

　　子宮內(nèi)膜基底層受損引起的宮腔各壁之間相互黏附，導(dǎo)致部分甚至全部宮腔閉塞。

癥狀有什么？

　　宮腔粘連主要造成月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或流產(chǎn)，部分輕微患者可無癥狀，在體檢時發(fā)現(xiàn)。

典型癥狀一

　　月經(jīng)異常：表現(xiàn)為宮腔操作術(shù)后月經(jīng)減少或閉經(jīng)。

典型癥狀二

　　腹痛：部分患者為周期性的下腹疼痛，疼痛一般持續(xù)3～7天后逐漸減輕、消失，間隔1個月左右，再次發(fā)生周期性腹痛，且漸進(jìn)性加重。

典型癥狀三

　　生育功能障礙：主要表現(xiàn)為不孕或流產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計，子宮內(nèi)粘連癥的患者中約50%有繼發(fā)性不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)的病史。另有報道在不孕癥患者中，宮腔粘連的檢出率為20%。

造成宮腔粘連的原因是什么？

　　子宮內(nèi)膜可能因為接受手術(shù)造成損傷或感染，宮腔內(nèi)形成瘢痕，引起粘連，也是目前最常見的原因。另外，子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷、低雌激素水平、遺傳等也有一定關(guān)系。

主要病因

一、宮腔操作史

　　1.妊娠因素：與妊娠有關(guān)的宮腔手術(shù)如早孕人工流產(chǎn)術(shù)、中孕鉗刮術(shù)、中孕引產(chǎn)刮宮術(shù)、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)和自然流產(chǎn)刮宮術(shù)等。

　　2.非妊娠因素：子宮內(nèi)膜息肉電切、黏膜下子宮肌瘤宮腔摘除或電切術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、雙子宮矯形術(shù)、困難放、取環(huán)等。

二、手術(shù)炎癥因素

　　宮內(nèi)感染、絕經(jīng)后老年性子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術(shù)后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染等。

三、人為因素

　　人為地破壞子宮內(nèi)膜基底層，使之出現(xiàn)宮腔粘連。如子宮內(nèi)膜電切術(shù)后、宮腔內(nèi)微波、冷凍、化學(xué)藥物治療及局部放射治療后。

四、各種原因刮宮時內(nèi)膜損傷

　　如反復(fù)多次的刮宮，極易損傷內(nèi)膜基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱之為損傷性粘連，最為多見。

五、遺傳和低雌激素狀態(tài)

　　遺傳例如苗勒氏管發(fā)育異常可導(dǎo)致宮腔粘連的發(fā)生;子宮內(nèi)膜中雌激素的低水平狀態(tài)，可使子宮內(nèi)膜增生不足，子宮內(nèi)膜較薄容易受損，也容易導(dǎo)致宮腔粘連。

宮腔粘連的診斷

　　根據(jù)患者的癥狀、超聲檢查或是宮腔鏡檢查結(jié)果即可診斷。首選檢查為經(jīng)陰道三維超聲，此檢查無創(chuàng)傷;而宮腔鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，可全面觀察、評估宮腔的形態(tài)、子宮內(nèi)膜的分布、判斷宮腔粘連的程度、粘連的類型，而且可以判斷粘連的堅韌度。

宮腔粘連如何處理？

　　對于宮腔粘連，治療原則是去除粘連，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)的同時防止粘連的再生成，治療方式以宮腔鏡手術(shù)最佳。

就醫(yī)指征

　　1、出現(xiàn)月經(jīng)減少、腹痛等不適，尤其有過宮腔操作史者，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　2、出現(xiàn)不易受孕，尤其有過宮腔操作史的情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　就醫(yī)地點(diǎn)：

　　聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院弘毅樓二樓生殖健康科