“你們專業(yè)與精湛的技術(shù)緩解了我當(dāng)天的異常緊張，讓我的寶寶脫離險(xiǎn)境得以平安出生。感謝！感恩！” 產(chǎn)婦展女士和家屬多次感謝醫(yī)護(hù)人員，在自己面臨胎盤早剝的絕望險(xiǎn)境時(shí)，聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒對(duì)她進(jìn)行搶救，最終使她脫離生命危險(xiǎn)，并平安生下女兒。 

孕晚期突發(fā)大出血 

醫(yī)院開啟綠色通道 

3月18日凌晨5點(diǎn)30分，聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院家化病房主任杜娟，作為當(dāng)天的三線值班醫(yī)生正在聽班。這時(shí)，原本安靜的值班室被一陣刺耳的鈴聲打破。聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院急診科出車接診了一名面色蒼白、陰道流大量血性羊水的孕婦，跟車產(chǎn)科醫(yī)師劉俊芬懷疑孕婦胎盤早剝，第一時(shí)間上報(bào)院里。到達(dá)醫(yī)院后，家化病房主任杜娟第一時(shí)間為展女士行超聲檢查，明確其為胎盤早剝。由于情況危急，醫(yī)院馬上為產(chǎn)婦開通救治綠色通道，急采新冠核酸檢測(cè)、急診入手術(shù)室隔離手術(shù)間，重癥產(chǎn)科、產(chǎn)科急救小組、兒科醫(yī)師、檢驗(yàn)科、輸血科迅速集結(jié)準(zhǔn)備，孕婦迅速被推進(jìn)手術(shù)室后麻醉、行急癥剖宮產(chǎn)，于5點(diǎn)51分以最快的速度娩出一女嬰。產(chǎn)婦入院后及術(shù)中估計(jì)共出血約1400ml，其中術(shù)中出血600ml，術(shù)中快速操作止血，血庫快速備血、輸血，經(jīng)大家齊心協(xié)力救治，母嬰平安。

從發(fā)現(xiàn)孕婦異常情況到胎兒成功娩出，產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員用自己專業(yè)的知識(shí)，敏銳的反應(yīng)，沉著的處置，成功的挽救了母女的生命，整個(gè)過程銜接緊密，有條不紊，當(dāng)看到母子平安的那一刻，在場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)人員臉上都露出了欣慰的笑容。這也是醫(yī)院多學(xué)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和專業(yè)應(yīng)急水平的充分體現(xiàn)。

胎盤早剝危及母嬰

醫(yī)生提醒做好體檢

胎盤早剝是產(chǎn)科較常見的急危重癥，胎兒尚未娩出，胎盤先從子宮壁上剝離，寶寶隨時(shí)有嚴(yán)重胎兒窘迫、死胎的可能，媽媽隨時(shí)有失血性休克、DIC、子宮切除、危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。即使當(dāng)下胎心正常，但胎盤早剝持續(xù)進(jìn)展，若剝離位置到達(dá)臍帶插入點(diǎn)，胎兒血流中斷，數(shù)分鐘即有可能出現(xiàn)死胎。胎盤早剝術(shù)后，需重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦再出血情況，凝血機(jī)制異常，酸堿失衡，電解質(zhì)紊亂，心、肝、腎等各臟器功能損傷情況，更要掌握輸血輸液等容量管理的平衡點(diǎn)，容量平衡后重度子癇前期等原發(fā)病方顯現(xiàn)，繼而積極治療原發(fā)疾病以及原發(fā)病繼續(xù)發(fā)展帶來的損傷如高血壓危象、HELLP綜合征、腎功能不全等，危險(xiǎn)重重。

“目前胎盤早剝發(fā)病原因不是特別明確，可能與血管病變，如高血壓，或是外傷、宮腔壓力驟減、胎膜早破、高齡多產(chǎn)等有關(guān)。”重癥監(jiān)護(hù)病房副主任徐磊說，有胎盤早剝病史的發(fā)生幾率會(huì)更高。她提醒聊城廣大孕媽，做到定期體檢的同時(shí)，要加強(qiáng)孕期管理，控制飲食體重、養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，如戒煙、戒酒，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位等。一旦孕期發(fā)現(xiàn)不適或異常，應(yīng)及時(shí)就診，盡早診斷、盡早治療，避免悲劇發(fā)生。

據(jù)了解，東昌婦幼作為全市首家三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，2019年確定為聊城市危重孕產(chǎn)婦救治中心，急危重癥產(chǎn)婦綠色通道、即刻剖宮產(chǎn)、腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)、產(chǎn)科自體血回輸?shù)冗m宜技術(shù)的開展，守護(hù)著危重孕產(chǎn)婦的安全。孕產(chǎn)婦五色分級(jí)管理制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理等，使高危孕婦管理逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、信息化和智能化。經(jīng)過多年的進(jìn)步與實(shí)踐，醫(yī)院健全母嬰安全管理機(jī)制，完善妊娠風(fēng)險(xiǎn)防控措施和預(yù)警方案，完善搶救轉(zhuǎn)診流程，集中優(yōu)勢(shì)資源，團(tuán)結(jié)協(xié)作，與全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同致力提高危重孕產(chǎn)婦救治服務(wù)能力。醫(yī)院的現(xiàn)代產(chǎn)房體系真正的與國際接軌，手術(shù)麻醉科、分娩室及NICU等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的醫(yī)療模式發(fā)展成熟，2021年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)囑，籌建重癥監(jiān)護(hù)病房，切實(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供了更強(qiáng)更有力的保障，也為前來就醫(yī)的廣大患者吃上了一顆“定心丸”。