宮內(nèi)孕合并宮外孕，李女士怎么也沒有想到，這種極小概率事情能發(fā)生在自己身上。

多囊孕婦大出血 疑為宮內(nèi)孕合并宮外孕

幾天前，懷孕8周的李女士因劇烈腹痛去市內(nèi)一三甲醫(yī)院檢查，B超顯示子宮內(nèi)懷孕，并發(fā)現(xiàn)盆腔有積液需要觀察。李女士前兩天已經(jīng)因腹痛檢查過一次，自己也忍耐了些天，這次發(fā)現(xiàn)積液明顯增多，她有些不放心。在多方打聽下，聽說聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院婦科主任李同民技術精湛，醫(yī)德高超，便找到醫(yī)院希望做進一步檢查。

根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗，李同民主任仔細分析了前后兩次B超的報告，感覺此患者病情特殊，并不是單純的宮內(nèi)早孕合并盆腔積液那么簡單，他親自陪同李女士到超聲科會診。果然，超聲顯示患者盆腔里的積液透聲很差，卵巢旁有不均質(zhì)回聲，這就意味著李女士的盆腔內(nèi)的積液應該為大量的出血，綜合所有癥狀評判，出血也有段時間了，李女士可能是早孕合并黃體破裂，但也有可能是宮內(nèi)孕合并宮外孕。李同民詳細告知了李女士的病情，立即完善檢查并為她開通綠色通道，緊急送進了手術室。

圓做母親的夢想 硬膜外麻醉下腔鏡保胎兒

“李主任，你一定要幫我保住孩子！” 得知自己有可能是宮內(nèi)孕合并宮外孕，手術臺上的李女士十分激動。原來她是多囊卵巢綜合征患者，懷孕十分不易，本次是經(jīng)過促排卵質(zhì)治療，好不容易才有了“動靜”。李同民明白，以往這種情況會在保證患者安全和手術質(zhì)量的前提下，優(yōu)先考慮全麻下的腹腔鏡手術，很多患者會顧忌全身麻醉藥物對胚胎的影響而放棄孩子。李女士懷孕不易，倘若真的是宮外孕，又需要切除患側(cè)輸卵管，如果寶寶留不住的話，以后懷孕更加難上加難。李同民與麻醉師討論后，準備行高位硬膜外麻醉下的腹腔鏡手術。

宮內(nèi)孕合并宮外孕 聊城東昌婦幼高難度手術讓宮內(nèi)寶寶安然無恙

使用高位硬膜外麻醉，那么李女士在手術過程中，會感覺到氣腹對她身體的一些影響，如果時間長堅持不住亂動，或者因過度緊張呼吸起伏大，都會影響手術效果。這也對醫(yī)生的技術提出了更高要求，最好在孕婦耐受能力下，快、穩(wěn)、準的完成手術。李同民鼓勵她，“做個堅強的媽媽，也相信我，你和寶寶都不會有事。”手術開始，果然為宮內(nèi)孕合并宮外孕，由于李女士出血量大，李同民還為她使用了自體血回輸技術，保證了用血速度和安全。僅30分鐘，李同民同團隊順利完成手術，成功保留宮內(nèi)胎兒。

“宮內(nèi)孕合并宮外孕的情況確實十分少見，手術過程也很緊張，但是我們婦科團隊腹腔鏡技術過硬，達省內(nèi)領先水平。以往我們也做過類似的婦科急癥手術，我很有信心。”自婦科開展宮腹腔鏡技術以來，李同民和婦科團隊就處理過多例早孕期并發(fā)婦科急癥的腹腔鏡手術，包括早孕合并宮外孕，早孕合并黃體破裂等。2年前，一位懷孕2個月的濟南試管嬰兒助孕的孕婦同樣因劇烈腹痛找到李同民，檢查出為宮內(nèi)孕合并宮外孕，腹腔鏡手術過程中宮外孕病灶因張力過大破裂，在李同民的精湛技術下，成功脫離危險，如果不是提前診斷并及時手術，后果不堪設想。

李同民介紹道：“異位妊娠又稱宮外孕，病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行�，F(xiàn)在宮外孕的發(fā)生幾率越來越高，在做好孕檢的同時，如果有腹部疼痛的情況，不要感覺忍忍過去就好了，一定要及時就醫(yī)檢查，避免危險發(fā)生。”

——刊于2020年4月24日《魯網(wǎng)·聊城》