“大夫，我家孩子吃飯不好，大便特別干，每次特別費(fèi)勁，還會(huì)自己要求用開塞露，孩子這樣是不是便秘，大夫咱這還有別的辦法嗎？”經(jīng)常有家長(zhǎng)來門診詢問孩子大便的問題，下邊就簡(jiǎn)單論述一下吧。
一、便秘是什么？便秘有什么危害？
      便秘是孩子常見的消化系統(tǒng)疾病之一，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便困難、大便干結(jié)等。便秘主要分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，其中功能性便秘占兒童便秘90%以上，也是比較常見的便秘類型，所以主要討論功能性便秘。
      長(zhǎng)期便秘最直觀的危害就是造成急性損傷，比如肛裂或者急性腸道損傷。孩子排不出來的話，會(huì)用力的往外排，就會(huì)在用力的情況下把肛周撕裂，產(chǎn)生肛裂，主要表現(xiàn)為肛門疼痛、大便帶血；同時(shí)還會(huì)使小兒恐懼排便，導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、精神注意力不集中、缺乏耐性、喜哭、貪睡及不愛說話等。
二、 怎么判斷孩子是不是便秘？
      目前我國(guó)使用的兒童便秘的診斷一直沿用國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)，目前國(guó)際上應(yīng)用最廣泛且最規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)是羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。
      1.新生兒/幼兒羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，新生兒～4歲幼兒，至少出現(xiàn)以下2條癥狀，達(dá)一個(gè)月即可診斷。
      ①排便<2次/周；
      ②在自己能控制排便后至少有1次/周失禁發(fā)作；
      ③有大便潴留病史，潴留是指糞便在體內(nèi)不正常地聚集停留；
      ④有排便疼痛和費(fèi)力史；
      ⑤直腸內(nèi)存在大量糞便團(tuán)塊；
      ⑥巨大的糞便曾阻塞過廁所。伴發(fā)癥狀包括易激惹、食欲下降和(或)早飽。隨著大量糞便排出，伴隨癥狀可很快消失。
      2.兒童/青少年功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。4歲以上幼兒具備上述2條以上、排除腸易激綜合征、癥狀持續(xù)至少1個(gè)月且每周至少1次即可診斷。
      ① 4歲以上兒童每周排便次數(shù)≤2次；
      ②每周至少有1次大便失禁；
      ③有大量糞便潴留或有與糞便潴留有關(guān)病史；
      ④有排便疼痛或困難病史；
      ⑤直腸內(nèi)存在大糞塊；
      ⑥糞便體積巨大，曾阻塞馬桶。
三、中醫(yī)對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)
      中醫(yī)認(rèn)為便秘的基本病機(jī)為大腸傳導(dǎo)功能失常，病位在大腸，與脾、胃、肝、腎、肺等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。本病治療以通下為主，針對(duì)不同病因采取相應(yīng)的治法，給予瀉熱、溫腎、通導(dǎo)之法，使邪去便通；同時(shí)予益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血之法，使正盛便通。治療方法我們可以采用中藥口服配合針刺、艾灸、推拿、中醫(yī)定向透藥療法等。有的家長(zhǎng)會(huì)反應(yīng)孩子中藥喝不下去，上學(xué)時(shí)間緊張不能保證經(jīng)常來醫(yī)院治療，家長(zhǎng)可以在家中進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的推拿手法來緩解孩子便秘的問題。
      ①清大腸：位于食指橈側(cè)邊緣，自指根推到指尖。主治：高熱，食積，便秘，赤白痢等。
      ②揉膊陽池：位于手背橫紋后3寸。主治：大便干結(jié)，頭暈，頭痛，驚風(fēng)等。
      ③掐揉四橫紋：位于掌面，食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋。從食指紋起每捻揉3～5次，以拇指尖掐一次，依次捻掐完四指。主治：腹脹腹?jié)M，消化不良，口舌生瘡。大便干結(jié)等。
      ④摩腹:肚臍周圍，順時(shí)針慢慢按摩。主治：腹脹，厭食，便秘，傷乳食瀉等。
      ⑤揉天樞：平臍左右各旁開2寸，點(diǎn)揉。主治：便秘，腹脹，泄瀉，食積不化等。
      ⑥下推七節(jié)骨：位于第四腰椎至尾骨端成一直線。用拇指橈側(cè)面自上而下直推。主治：便秘，腹脹腹?jié)M等。