【科普】斜頸也能要命?
來源:兒童康復科 康濤 發(fā)布時間:2022-02-28 10:50:44
看到這個題目也許好多人會問,斜頸不是很多孩子都會出現(xiàn)的常見病嗎?它不就是因為頸部肌肉出現(xiàn)問題造成的,俺找個大夫給按按(推拿按摩),再不行就做個手術(shù)不就解決了?咋會要命呢?這大夫一定是危言聳聽,為了賺我們的錢,故意嚇唬我們罷了。各位先別急,且看我通過這幾天遇到的一位特殊病例,給大家慢慢道來。
首先斜頸并不只是因為頸部肌肉問題而導致的,斜頸是指各種原因引起的頸部偏斜總稱。根據(jù)病因不同,可以將斜頸分為:①先天性肌性斜頸②骨性斜頸③神經(jīng)性斜頸④繼發(fā)性斜頸等。其中,肌性斜頸只不過是最常見的類型。而我們今天要介紹的是可能會要命的斜頸,更確切的說,它僅僅是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的其中一個臨床表現(xiàn)。
案例:俊俊是一位漂亮的小女孩,今年2歲8月,活潑可愛,聰明伶俐,深受父母和周圍人的喜愛。但這么好的小姑娘卻有一個缺點,就是歪脖(脖子向右側(cè)傾斜)。于是俊俊的爸媽帶孩子在當?shù)匦¢T診進行推拿按摩,但按摩了3多月仍然效果不理想,這可愁壞了俊俊爸媽,趕緊帶孩子四處奔波于各地醫(yī)院就診。這些醫(yī)院均按“斜頸”給孩子繼續(xù)推拿,孩子在治療期間頭頸傾斜會出現(xiàn)改善,但一旦停止治療,幾天后就再次恢復原樣,最近1月甚至出現(xiàn)歪斜角度越來越明顯的情況。最后家屬打聽到我院兒童康復科治療斜頸全國聞名,趕緊帶孩子來我院就診。
我接診患兒后,進行了認真詳細的查體,發(fā)現(xiàn)患兒頭頸右傾程度約40-50度,十分明顯。通過家屬對患兒病史的描述和一些常規(guī)斜頸相關(guān)檢查后,根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗,當時便感覺到這并不是簡單的肌性斜頸,便建議患兒先完善顱腦磁共振檢查,但家屬因磁共振花費較高及需要給孩子鎮(zhèn)靜,拒絕了。于是我便建議俊俊先在我科繼續(xù)按肌性斜頸治療,如仍效果不佳,再進行顱腦磁共振檢查?】“謰屚獯朔桨,但因為當?shù)蒯t(yī)院尚有治療費用,要求當?shù)刂委熃Y(jié)束后,再至我院行規(guī)律治療。
3天后患兒家屬再次帶著孩子來到我門診,這次家長主訴變?yōu)?ldquo;這幾天孩子走路不穩(wěn),總是莫名其妙摔倒”。一聽這個,俊俊的斜頸更可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的臨床表現(xiàn)了,于是經(jīng)過一番體格檢查,發(fā)現(xiàn)患兒走路不穩(wěn),邁步時雙腳易拖地,四肢肌力低,起立困難,腱反射減弱等肌力低下表現(xiàn),外加各種病理征陽性。便再次建議患兒進行顱腦磁共振檢查,同時完善生化全項排除肌營養(yǎng)不良。由于患兒癥狀更加明顯,這次家屬沒有再拒絕。
待拿到患兒磁共振結(jié)果后,直接被嚇了一跳,俊俊腦袋里長了一個巨大的腫瘤,范圍已經(jīng)波及到小腦、中腦和腦干。這下破案了,俊俊這一系列異常問題,都是這個腫瘤搞的鬼,頭頸歪斜是因為腦干受到腫瘤侵潤,而走路不穩(wěn)則因為小腦受到腫瘤壓迫。
大家從俊俊的磁共振上可以看到,腫瘤很大,最重要的是位置也很危險?】〉哪X干也受到了侵襲,而腦干是呼吸、心跳等基礎(chǔ)生命中樞所在的位置,即使行手術(shù)切除,危險性也十分巨大。
看到這里我不禁再次感到惋惜,如果早點能發(fā)現(xiàn)這個腫瘤,在還未侵襲腦干時就及時切除,孩子預后說不定會很好,而就是因為家屬重視度不夠,才沒有及時帶著孩子就醫(yī),導致現(xiàn)在連手術(shù)的機會都沒有,所以說斜頸的孩子,一定要引起家長們的警惕。
總結(jié)一下由此次病例得到的經(jīng)驗:如果您的孩子頭頸傾斜角度較大,經(jīng)過正規(guī)的斜頸康復治療效果不佳,一旦停止治療極容易復發(fā),特別是伴隨運動發(fā)育落后、走路姿勢異常、左右肢體活動不對稱等表現(xiàn)的孩子,一定要及時就醫(yī),千萬不要感覺斜頸只是一個小問題而耽誤孩子最佳治療時機。
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