11月5日凌晨，聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院重癥產(chǎn)科病房收入一位孕32周的20歲年輕媽媽。孕媽媽突發(fā)上腹疼痛、腹脹，經(jīng)過詳細耐心的詢問病史及體格檢查，完善相關(guān)的檢查后，發(fā)現(xiàn)腹部彩超顯示上腹部一巨大囊腫，體積約28cmX25cmX16cm(約一個冬瓜大)，可怕的是囊腫已有破裂的征象，不排除有腹腔內(nèi)出血可能。

醫(yī)院重癥產(chǎn)科病房主任范燕春積極組織產(chǎn)科、婦科、內(nèi)科、外科、新生兒科多學(xué)科會診討論，考慮這個巨大囊腫是導(dǎo)致患者腹痛的“罪魁禍首”，腹中這個“怪物”極有可能已發(fā)生扭轉(zhuǎn)、壞死，若繼續(xù)等待，加重腹腔感染，母兒隨時面臨生命危險，病人危在旦夕。既然“元兇”已找到，責(zé)任重于泰山，范主任果斷決定開腹探查，行剖宮產(chǎn)取出寶寶。在手術(shù)麻醉科醫(yī)務(wù)人員密切合作及婦女保健部部長李同民的通力配合下，手術(shù)順利完成，目前母子正在恢復(fù)中，醫(yī)院也為這位年僅20歲的孕媽保留再生育能力。

“怪物”終現(xiàn)原形，果不其然，它是一罕見巨大卵巢囊腫，術(shù)中快速病理提示為漿液性囊腺瘤，為一良性腫瘤。

很多情況，患者是在妊娠后發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫，使本來妊娠所帶來的興奮，蒙上了一層焦慮的陰影。隨之而來，卵巢囊腫是否是惡性的?會不會造成流產(chǎn)或早產(chǎn)?會不會影響分娩?是否需要手術(shù)治療?等等問題紛至沓來，有時甚至奔波于多家醫(yī)院檢查和咨詢。

不要著急，下面，小編將問題進行匯總。請各位查收。
卵巢腫瘤是怎么回事?
● 卵巢腫瘤在各種年齡均可發(fā)病，發(fā)生最多的是上皮性腫瘤，以50～55歲居多;其次為生殖細胞腫瘤，以年輕者為多。
● 卵巢腫物發(fā)病因素并不十分明確，與種族、環(huán)境因素(工業(yè)污染、高膽固醇食物等)、遺傳因素、內(nèi)分泌因素以及某種情況下癌基因激活等相關(guān)。
● 卵巢腫物多為囊性腫物，也俗稱“卵巢囊腫”，絕大多數(shù)是良性的，甚至是生理性的(比如黃體囊腫)。
● 臨床上常見有卵巢單純囊腫、漿液性卵巢囊腫、黏液性卵巢囊腫、良性卵巢畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫(俗稱“卵巢巧克力囊腫”)等。
● 卵巢腫物在發(fā)展過程中，可發(fā)生并發(fā)癥，比如說腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)、感染和梅格斯綜合征(卵巢良性腫瘤伴發(fā)腹水)等。 惡性卵巢腫物一般多為卵巢實性腫物，或囊實性腫物多見，多伴有腹水及消瘦，腫物生長速度快，超聲檢查時可發(fā)現(xiàn)腫物局部血流豐富等異常表現(xiàn)。同時，惡性卵巢腫物(也稱“卵巢癌”)還有許多腫瘤標記物異常，比如CA125、CA199等。
妊娠期合并卵巢囊腫有什么影響呢?
   一般較小的卵巢囊腫不會造成明顯影響。
● 如果囊腫比較大，早期妊娠時可因腫瘤嵌入盆腔、對子宮造成“擠壓”引發(fā)流產(chǎn)。
● 中期妊娠時隨著子宮的增大，囊腫(特別是中等大小囊實性卵巢囊腫)可以由于囊腫位置的變化發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)成為急腹癥，孕媽可能在體位變化或晨起排尿后突發(fā)腹痛，多伴有惡心嘔吐等不適。
● 妊娠晚期囊腫過大可導(dǎo)致胎位異常、分娩時可引起腫瘤破裂或出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)。
妊娠期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦?
   醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲形態(tài)、腫瘤大小以及孕周決定治療。
早期妊娠：如卵巢腫瘤直徑小于5厘米，不能完全除外妊娠期黃體囊腫，而此時手術(shù)也易導(dǎo)致流產(chǎn)，一般可嚴密觀察其生長情況。
最佳手術(shù)期 　　
一般專家會認為妊娠14～16周是卵巢囊腫(也包括卵巢其他腫物)的最適宜的手術(shù)時期。
● 此時胎兒已發(fā)育基本成形，麻醉、用藥不會過多增加胎兒致畸的風(fēng)險。
● 另外，子宮此時并沒有過度增大，腹腔留有一定空間，給腹腔手術(shù)帶來便利。醫(yī)生會根據(jù)情況做單側(cè)附件切除或腫瘤剔除術(shù)，術(shù)后應(yīng)注意積極保胎防治流產(chǎn)。
● 由于目前麻醉及腹腔鏡手術(shù)進展，在妊娠期，全麻下進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除或切除手術(shù)日益增多，而且術(shù)后恢復(fù)快，腹部沒有常規(guī)開腹手術(shù)的瘢痕，解除了隨著妊娠的進展，腹部手術(shù)瘢痕帶來的不適等。
   妊娠28周后由于此時子宮已經(jīng)占據(jù)了腹腔的大部分空間，給手術(shù)帶來困難，致使手術(shù)較難進行，而且容易發(fā)生早產(chǎn)，此時最好密切觀察下等待至產(chǎn)后再進行治療。
   我們大家都知道，手術(shù)中切除的標本，都應(yīng)該送到病理科進行病理診斷，以求腫瘤的組織來源以及腫瘤的性質(zhì)，除外惡性病變。當(dāng)腫物懷疑惡性時，常規(guī)手術(shù)中會將新鮮組織標本送去做冰凍病理，以決定進一步的手術(shù)范圍。但是妊娠期間冰凍病理結(jié)果有可能受到孕期激素的影響，容易影響腫瘤的組織分級。所以，盡管術(shù)中送冰凍病理，但依然建議等待最終石蠟病理切片結(jié)果，故有可能需要二次手術(shù)治療。
有卵巢囊腫，采取什么方式分娩?
   是不是一定需要剖宮產(chǎn)手術(shù)，同時做卵巢囊腫的手術(shù)呢?
   “卵巢囊腫”如果不阻塞產(chǎn)道或產(chǎn)程中有破裂的風(fēng)險，一般不作為剖宮產(chǎn)終止妊娠的指征。如果囊腫阻礙產(chǎn)道或有破裂的可能，可根據(jù)情況做剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時做腫瘤切除。
   定期體格檢查是非常重要的，有病早治療。尤其是在準備妊娠前，最好去產(chǎn)科醫(yī)生那做產(chǎn)前咨詢，身體檢查。如果發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，通過體檢及輔助檢查，會建議你是否可以妊娠或手術(shù)后再妊娠。
   妊娠后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，不用過度緊張焦慮。配合醫(yī)生檢查，以決定是否需要妊娠期手術(shù)，采取什么方式手術(shù)更安全。妊娠合并卵巢囊腫容易發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、破裂等并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性急腹痛時，應(yīng)及時就醫(yī)。妊娠期卵巢囊腫發(fā)生并發(fā)癥，或懷疑惡性，應(yīng)立即手術(shù)。只有卵巢囊腫有產(chǎn)道梗阻的風(fēng)險，或在產(chǎn)程中可能破裂時，才會建議剖宮產(chǎn)終止妊娠，否則，可以經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)后應(yīng)對卵巢囊腫進行定期隨訪，并注意并發(fā)癥的發(fā)生。