聊城市殘疾兒童康復(fù)救治醫(yī)保政策解讀
來(lái)源： 發(fā)布時(shí)間：2020-09-02 07:53:12
為做好殘疾兒童康復(fù)救治醫(yī)療保險(xiǎn)工作，提高殘疾兒童康復(fù)救助綜合保障水平，促進(jìn)殘疾兒童全面發(fā)展，2019年8月，聊城市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財(cái)政局、市殘聯(lián)印發(fā)《聊城市殘疾兒童康復(fù)救治醫(yī)療保險(xiǎn)和康復(fù)救助綜合保障實(shí)施方案》，提高了保障的范圍和水平�！斗桨浮穼�(shí)施近十個(gè)月，為提升患兒家庭對(duì)政策的知曉度，聊城市醫(yī)療保障局就參保人員較為關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行政策解答。
什么人能享受這項(xiàng)政策？
如何申報(bào)及流程？
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康復(fù)救助包括哪些項(xiàng)目？
共29項(xiàng)，部分項(xiàng)目有嚴(yán)格的限定支付范圍，該范圍由國(guó)家制定。
項(xiàng)目具體如下：
具體享受待遇？
1.提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例。將0-17周歲腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥納入居民醫(yī)療門(mén)診慢性病病種管理，不設(shè)起付線。門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用部分報(bào)銷(xiāo)比例由65%提高到70%。
2.提高門(mén)診定額支付標(biāo)準(zhǔn)。腦癱、肢體殘疾一年內(nèi)最高支付限額由10000元提高至25000元；視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、孤獨(dú)癥最高支付限額由5000元提高至12500元。
3.提高住院報(bào)銷(xiāo)比例。將0-17周歲腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，分別為85%、75%、65%，住院（含門(mén)診）年度最高支付限額為12萬(wàn)元。
4.落實(shí)居民大病保險(xiǎn)傾斜性政策。患者屬于扶貧對(duì)象范圍的,其居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低至5000元。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5000元以上(含)、10萬(wàn)元以下的部分給予65%補(bǔ)償，10萬(wàn)元以上(含),30萬(wàn)元以下的部分給予75%補(bǔ)償,30萬(wàn)元(含)以上的部分給予 85%補(bǔ)償,不設(shè)最高支付限額。
在哪里進(jìn)行康復(fù)醫(yī)治可以報(bào)銷(xiāo)？
對(duì)腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童實(shí)行協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)救治。屬于我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且具備腦癱等殘疾兒童、孤獨(dú)癥兒童醫(yī)療康復(fù)能力，可向殘聯(lián)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出備案申請(qǐng)，經(jīng)共同評(píng)估后，符合條件的納入?yún)f(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)管理范圍。在無(wú)醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行的康復(fù)類(lèi)訓(xùn)練項(xiàng)目，無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。